О системе помощи больным с инсультом рассказала в среду, 18 января 2023 г., в программе "Житейский вопрос" на "Радио России-Башкортостан" главный врач Больницы скорой медицинской помощи (БСМП), главный внештатный специалист-эксперт по координации, организации медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения Минздрава РБ, д.м.н. профессор Ирина Карамова.
- В 2009 году в России принята программа совершенствования медпомощи больным с сосудистой патологией.
"Была принята сосудистая программа, и республика Башкортостан вошла в девять первых регионов, которые вошли в сосудистую программу, и организовался первый региональный сосудистый центр на базе Больницы скорой медицинской помощи по лечению пациентов с острым коронарным синдромом, с острым нарушением мозгового кровообращения".
- Фактически 2009 год – это революция в плане оказания экстренной помощи.
"То есть все те кардиологические, неврологические отделения, в которых лечились больные с инфарктами и с инсультами, они стали для лечения больных кардиологического и неврологического профиля, а для лечения инсультов и инфарктов – именно сосудистые отделения: региональный сосудистый и первичные сосудистые отделения".
- На сегодняшний день в республике – 18 специализированных отделений: семь региональных сосудистых центров и 11 первичных сосудистых отделений, куда привозят всех пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.
"И маршрутизация фактически расписана по всем районам, по всем городам, кто куда идет.
Многое зависит от самого пациента, от информированности самого пациента о первых признаках и инфаркта, и инсульта. Очень важно, как сработает первичное звено по догоспитальной диагностике, насколько быстро осуществят транспортировку в сосудистое отделение, где больному проведется специализированное или высокотехнологичное лечение. И уже качество жизни в будущем позволит человеку избежать инвалидности и вернуться к своему труду".
- Активно развивается программа реабилитации пациентов не только кардиологического профиля, но и после инсульта.
"Есть три этапа реабилитации. Первый этап – первые 48 часов в отделении нейрореанимации, второй этап – стационарный, третий – амбулаторный (или на базе дневного стационара поликлиники или на базе санатория), и каждый из этих этапов может повторяться, особенно стационарный этап, если у пациента еще трудности при ходьбе, при движении, при разговоре, то есть он может через несколько месяцев повторять этапы реабилитации, чтобы достигнуть лучшего результата".
- Реабилитация проводится бесплатно за счет ОМС.
"Отрадно сказать, что в этом году особенно активно развивается третий этап. И мы у себя на базе Больницы скорой медицинской помощи тоже организовали третий этап, амбулаторный, когда больные приходят после второго стационарного этапа".
- Программа реабилитации – индивидуальна. Восстановление занимает от полугода и более.
"Здесь нужно терпение самого пациента. Большое понимание и помощь со стороны близких, чтобы его вдохновляли, мотивировали, чтобы в него вселили желание, что он пойдет, заговорит, будет танцевать, петь. Это уже те позитивные моменты, которые человек может обрести в семье, в кругу своих близких".
Большое количество инсультов мы видели после ковида… Не все наши пациенты добросовестно принимали препараты, которые им назначали, так называемые антикоагулянты, а их надо было пить длительно…
- На протяжении последних трех-четырех лет количество инсультов в республике увеличилось.
При этом целевые показатели, которые определены Министерством здравоохранения РФ (доставка пациента "в терапевтическое окно" – это 4,5 часа; проведение тромболитической терапии; летальность), у нас наилучшие показатели и по ПФО, и мы с гордостью можем сказать, что организация нашей службы совместно с Министерством здравоохранения нашей республики смогла осуществить то, что снизилась смертность, она снизилась 15 % и составляет один из самых низких показателей. И смертность, и летальность, то есть и в стационарах лечат правильно, и дальнейшее лечение, реабилитация тоже проходит верно. Люди начали понимать, что основная задача – в профилактике… Если ты хочешь быть здоровым – это зависит только от тебя".
Также в интервью:
Главные семь факторов риска, которые вносят наибольший вклад в смертность населения.
- Хронический длительный стресс месяцами – яркий фактор риска развития острого нарушения мозгового кровообращения.
Два вида инсульта: ишемический и геморрагический. Чем отличаются методы лечения.
В этом году выделены средства для проведения тромбоэкстракции в сосудах головного мозга.
Геморрагический инсульт – следствие неконтролируемой артериальной гипертонии.
В этом году будет пересмотрена маршрутизация пациентов с болезнями системы кровообращения.
- В Башкортостане 99 % больных с инсультом госпитализируются в специализированные сосудистые отделения.
- Ежегодно медицинские учреждения в рамках нацпроекта оснащаются медицинским оборудованием.
"В частности региональные и первичные сосудистые центры. На сегодняшний день они, на мой взгляд, достаточно рационально расставлены, выстроены… В Белорецке есть региональный сосудистый центр, и они сами проводят и тромболизис, и ангиографические исследования, и уже пытаются делать тромбоэкстракции. В Сибае также есть сосудистый центр, где также делают и тромболизис, и будут учиться делать тромбоэкстракцию".
- Дефицит неврологов. Укомплектованность неврологами в сосудистых центрах составляет порядка 65-70%
- На базе Больницы скорой медицинской помощи, регионального сосудистого центра, создается Центр мониторинга инсультов.
"В приоритете – искусственный интеллект, который будет смотреть КТ со всех первичных сосудистых отделений и со всех региональных сосудистых центров.
Центр мониторинга инсультов должен стать консультативным базовым местом, откуда будут четкие рекомендации: оперировать, делать тромболизис, делать тромбоэкстракцию, сосудистым хирургам делать операцию на сонных артериях. Мы можем получить изображения в течение трех-четырех минут из каждого сосудистого центра, но там надо сделать несколько КТ. Там нужны элементы искусственного интеллекта. Я думаю, что за 2023 год мы найдем элементы искусственного интеллекта…Это бы облегчило роль всех первичных сосудистых отделений…И можно было бы еще санавиацию – привезти доктора дежурящего на тромбоэкстракцию, потому что не много докторов владеет этой процедурой… "
- В информационной единой системе есть база данных по всем пациентам с инсультом.
"Невозможно заменить интуицию, профессионализм врача, который долго этим занимается".
"Очень помогают телемедицинские консультации с федеральными центрами".
Также в передаче напомнили, какими симптомами проявляется инсульт, что могут заметить окружающие, а что должно насторожить самого больного.
Напомнили о необходимости контролировать уровень артериального давления, уровень холестерина и уровень сахара крови.
- Для профилактики инсульта важно больше есть овощей и фруктов, а также найти оптимальную для вашего организма физическую нагрузку.
Как вариант – скандинавская ходьба, 10 тысяч шагов, то есть пять километров в день.
