"Лечение ревматологических заболеваний сейчас на хорошем уровне у нас в республике. В частности, по сравнению с другими регионами. Существуют разные источники получения данных препаратов. Есть ОМС, когда пациент может получить в стационаре дневном или круглосуточном. Есть региональная льгота, когда региональным бюджетом обеспечиваются пациенты. Люди, имеющие инвалидность, получают через федеральную льготу. Поэтому обеспечение у нас хорошее. Не могу сказать, что оно у нас как, например, в маленькой европейской стране, но в целом в Российской Федерации республика, к счастью, занимает лидирующую позицию по каналам обеспечения и по развитости этих каналов", – отметила главный внештатный ревматолог Минздрава РБ, заведующая ревматологическим центром РКБ им Г.Г. Куватова, заслуженный врач Башкортостана Гульшат Фатхуллина в программе "Житейский вопрос" на "Радио России-Башкортостан" в среду, 11 декабря 2024 г.
О молодеющем артрозе
"На приеме у ревматолога 60% – пациенты с артрозами. Это люди 42 плюс, к сожалению. Если наши бабушки еще в 65 плюс с этой проблемой сталкивались, то сейчас очень молодые. Это очень большая проблема. Начинаются процессы дегенерации хряща, когда появляются боли в суставах. Возможно, только при физической нагрузке, но они начинают уже человека беспокоить. Клиническая картина отстает от рентгенологической в среднем на 7-9 лет, то есть рентгенологические признаки разрушения хряща уже идут, а болевого синдрома все еще нет.
- 57000 человек состоят на диспансерном учете с этим заболеванием.
Порядка 25 процентов из них имеют повышенную массу тела, то есть нужен контроль веса. У 10 % из этих людей – вторичные подагры, то есть это увеличение мочевой кислоты, и это можно контролировать уменьшением потребления мясных продуктов".
О ревматоидном артрите
"Ревматоидный артрит – очень актуальное заболевание, потому что средний возраст начала заболевания – 45 лет, и соотношение мужчин к женщинам – один к трем, то есть женщин больше. Естественно, возможно начало заболевания и в 30 лет, и есть еще ювенильной ревматоидный артрит, спондилоартрит, когда поражение позвоночника ставится и детям от двух лет. Сейчас есть инструментальный метод диагностики, который позволяет нам на самых ранних стадиях заболевания поставить правильный диагноз и подобрать адекватную терапию, чтобы сохранить и трудоспособность, и качество жизни пациента, а для женщин это особенно важно, чтобы сохранить репродуктивную функцию".
О скрытых причинах
"Основная масса заболеваний (в ревматологии) – аутоиммунные, когда причина не ясна. Естественно играет роль и наследственный фактор, и какие-то провоцирующие факторы. Сейчас есть случаи, когда – вот особенно в постковидное время – какая-то слабость у человека, отсутствие сил. Сдают (анализы) и определяются те антитела, которые есть при системных заболеваниях соединительной ткани. И мы больше таких пациентов берем на контроль. А когда человек приходит уже с яркой клинической картиной патологии суставов, например, когда есть боль, припухлость, ограничение движения, – это уже заболевание, к сожалению".
Также в интервью:
– "Суставы должны работать", – о незаменимой важности движения;
– "К 21-му дню мышцы начнут понимать, что надо брать нагрузку на себя тоже, а не только на кости и на хрящи", – о системном подходе к физическим упражнениям;
– "Утром и вечером ежедневно по 10-15-минут", – о щадящей гимнастике;
– "Подход к тренировкам должен быть абсолютно разный", – о фитнес-нагрузках в разном возрасте;
– "Она приравнена к решению кроссвордов", – о пользе скандинавской ходьбы и важности правильного ее освоения;
– "Йогу ни в коем случае нельзя начинать в 50 плюс, если у вас изначально нет гибкости", – об осторожности;
– "Загар, которым злоупотребляют особенно девушки, является одним из мощных запускающих факторов", – еще об осторожности;
– "Все зависит от состояния иммунной системы", – еще о причинах заболеваний соединительной ткани;
– "Они спать долго не могут, потому что в 5-6 утра начинается боль", – о пациентах с ревматоидным артритом;
– "Процент аутоиммунных заболеваний у населения в постковидном времени значительно вырос", – о влиянии ковида;
– "Инфекции тоже действуют и имеют большое значение", – о том, почему ломит кости при ОРВИ;
– "Ангину, которую мы подразумеваем в классическом варианте, ни в коем случае нельзя переносить на ногах и лечение должно быть адекватным", – о том, что острая ревматическая лихорадка может развиться после перенесенной ангины;
– "Остеоартрит не нуждается в таком дорогостоящем лечении
– "Если есть уменьшение роста, как у мужчин, так и у женщин, то это уже признак остеопороза", – о внимании к позвоночнику;
– "У мужчин остеопороз более клинически выражен, чем у женщин", – об особенностях;
– "Они аккумулированы в городах", – о доступности врачей-ревматологов;
– "Охват за 2023-24 год стал гораздо выше", – о поездах здоровья;
– "Качество эндопротезирования и запланированный медицинский результат, которого от этого мы ждем, улучшается с каждым годом", – о возрастающей потребности.
