Автоматического продления групп инвалидности не будет. Алгоритмы действий для всех участников процесса установления инвалидности (человека, поликлиники, бюро медико-социальной экспертизы) будут меняться в три этапа.
Об этом поговорили в среду, 29 июня 2022 года, в программе "Житейский вопрос" в прямом эфире "Радио России-Башкортостан" с руководителем Главного бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан – главным экспертом по медико-социальной экспертизе Еленой Сафроновой.
- С 1 июля форму проведения медико-социальной экспертизы гражданин будет выбирать сам уже в медицинской организации.
– Он будет определять, хочет ли он, чтобы с личным участием проводилась МСЭ, либо без очного участия, заочно, – пояснила Елена Васильевна.
Пациент будет писать согласие сразу на две позиции: на направление и на проведение МСЭ.
– Также он будет давать согласие на то, каким образом его информировать о всех этапах. Если необходима будет программа дополнительного обследования, получения результатов – тоже, в каком режиме: по телефону либо заказным почтовым отправлением.
Чуть позже, в 2023 году, будет решен вопрос через портал Госуслуг. Но для тех, кто уже работает в портале Госуслуг, есть и сейчас возможность, например, подавать заявления, подавать согласие. Некоторые позиции доступны и сейчас. В последующем, после доработки функционала нашей программы (вся страна работает в этой программе) будет возможность эсэмэс-информирования. Пока такой возможности нет. Чтобы ускориться, конечно, удобнее телефонное информирование – это будет быстрее.
Тем, кому проведена ампутация конечностей, и необходимо первичное протезирование, а также тем, кто нуждается в паллиативной помощи, МСЭ должна быть проведена максимум за три дня.
Мы понимаем, что в этом случае заказное письмо просто не успеет дойти до адресата – мы уже проведем и закроем МСЭ. Конечно, необходимы телефонные контакты.
Еще одно существенное изменение: направление на МСЭ теперь может оформлять только медицинская организация.
– Предыдущими правилами признания лица инвалидом была предусмотрена возможность направления на МСЭ органом соцзащиты или Пенсионным фондом. С 1 июля 2022 эта функция снимается с этих организаций.
Также исключается возможность проведения МСЭ по справке об отказе в направлении на МСЭ.
– Предыдущими правилами было предусмотрено: если медорганизация отказала в направлении на МСЭ, с этой справкой об отказе и с заявлением гражданин имел право обратиться к нам самостоятельно, напрямую. Теперь так не будет. Но в любом случае медорганизация должна рассмотреть вопрос, если гражданин претендует на это, должна провести необходимое обследование, лечение и решить – есть основания для направления или нет.
В тех случаях, когда медорганизация отказала в направлении на МСЭ, но гражданин считает, что ему необоснованно отказали, он имеет право обратиться в контролирующую организацию, например, в Росздравнадзор. И Росздравнадзор после проверки будет выносить решение – обоснованно или необоснованно ему отказали.
Возможны ситуации, когда пациент хочет заочного проведения экспертизы, но требуется его присутствие.
– В тех случаях, когда человек выразил согласие на проведение заочной экспертизы. Поступило направление на медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ, и специалисты бюро видят, что невозможно провести оценку нарушенных функций, к примеру, недостаточно описано, либо есть противоречия в описаниях, то в этом случае переводится экспертиза в очную, и гражданин приглашается на очную экспертизу.
Либо могут быть моменты, когда была заочная экспертиза, но невозможно определить параметры технического средства реабилитации (ТСР), необходимо провести индивидуальные замеры. Кресло-коляска, например, аппарат на нижнюю конечность и т.д. Даже высоту трости необходимо подбирать. Также в этом случае возможен перевод экспертизы в очную и приглашение гражданина на освидетельствование в бюро МСЭ, – отметила главный эксперт по медико-социальной экспертизе Елена Сафронова.
После 1 июля человек выбирает заочную экспертизу без посещения бюро МСЭ. Что дальше?
– Направление на МСЭ поступает из медицинской организации по информационным каналам. Бюро МСЭ рассматривает это направление на МСЭ, учитывает пожелания гражданина, то есть по медицинским документам проводит экспертизу. Если сомнений, вопросов никаких нет по направлению на МСЭ, то выносится решение, и гражданин информируется о том, какое решение вынесено. Справка о группе инвалидности, если признан инвалидом, и индивидуальная программа реабилитации (ИПР) направляются по почте, по адресу, который указан в направлении на МСЭ.
Если в направлении на МСЭ, допустим, не отражены все параметры, которые необходимы для вынесения решения, может составляться программа дополнительного обследования. Тогда гражданин также уведомляется о том, что составляется программа допобследования. Оформляется согласие на проведение допобследования. После этого направляем в медорганизацию требование, чтобы провели то или иное обследование, и по получению результатов допобследования снова проводится экспертиза и выносится решение по тому, что было представлено.
Все, что касается обследований для МСЭ, проводится бесплатно.
Гражданин имеет право отказаться от проведения дополнительного обследования, но это не в его интересах.
– В этом случае решение будет выноситься по имеющимся данным. Поскольку возникли вопросы, что чего-то не хватает, желательно, чтобы гражданин согласился на проведение допобследования. Зачастую в его пользу это решается.
·Человеку до 1 июля 2022 года автоматически продлили инвалидность. Что изменится для него?
– До 1 июля на сегодняшний день уже не совсем актуально, поскольку те, у кого до 1 июля, мы провели вновь автоматическое продление. Здесь есть особенность временного порядка. Влияет дата очередного переосвидетельствования. Если инвалидность установлена, к примеру, до 1 августа, но дата очередного переосвидетельствования установлена 1 июля, эти инвалиды попадают тоже под автопродление, то есть им будет еще на шесть месяцев продлена ранее установленная инвалидность и разработана такая же, ранее разработанная, ИПР. А уже через шесть месяцев необходимо проходить обследование в медорганизации и полноценную МСЭ.
Где может проводиться очная экспертиза?
– Проводится в бюро МСЭ по месту жительства. Либо, если какая-то специфическая патология, например, туберкулез, глазная патология, расстройство психической сферы, то это – в специализированных бюро. Их у нас несколько. Дети проходят освидетельствование тоже в специализированных педиатрических бюро.
По республике есть межрайонные бюро, за которыми закреплены определенные районы. К примеру, у нас мелеузовское бюро № 27 освидетельствует жителей города Мелеуза и Федоровского района. В целом у нас 41 бюро.
Инвалидность устанавливается бессрочно по определенным группам заболеваний.
– Есть перечень заболеваний, когда группа инвалидности устанавливается бессрочно уже при первичной экспертизе. Это широкий спектр, но это, как правило, заболевания с выраженными и чаще со значительно выраженными функциональными нарушениями. Это чаще инвалиды первой группы, у кого уже заболевание в той стадии, когда невозможно обратное развитие.
При некоторых патологиях группа инвалидности устанавливается бессрочно на второй год.
– Скажем, при ампутационной культе нижней конечности.
Часто в СМИ и интернете гуляет такая фраза, что специалисты бюро МСЭ ждут, когда вырастет нога, и устанавливают группу инвалидности со сроком. Со сроком мы устанавливаем при первичной экспертизе, поскольку, если первичная проведена ампутация, и гражданин нуждается в первичном протезировании, экспертизу мы проводим уже на третий день после проведения операции, то есть это практически острое состояние. И, конечно, мы на первый год устанавливаем вторую группу инвалидности – это более высокое пенсионирование, это возможность работы в специально созданных условиях. И даем возможность отпротезироваться: получить полноценный протез, адаптироваться к протезу, адаптироваться к работе с использованием данного протеза, и уже на следующий год мы переводим на третью группу инвалидности, и уже бессрочно. Но зато за этот год инвалид и адаптировался, и сохранил свое рабочее место, если это, конечно, не тяжелый физический труд, и он полноценно может дальше жить, используя протез, – пояснила Елена Сафронова.
Также руководитель Главного бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан – главный эксперт по медико-социальной экспертизе Елена Сафронова ответила на вопросы слушателей:
Вопрос: Месяц тому назад врач-кардиолог отправила документы на оформление инвалидности моему мужу. Пока ни ответа, ничего нет. В какой срок рассматривается это решение?
Ответ: Если направление на МСЭ поступило в бюро МСЭ, максимальный срок проведения экспертизы составляет 30 рабочих дней. В случае если составляется программа дополнительного обследования (гражданин об этом уведомляется), то сроки продляются на срок проведения дополнительного обследования.
Вопрос: Маме когда-то дали третью группу инвалидности бессрочно. Получила тросточку, молодая была. Сейчас ей 98, передвигаться трудно, но хочется. Можно ли приобрести коляску?
Ответ: Чтобы рассмотреть вопрос в данном случае, скорее всего, об изменении группы инвалидности, и определении нового ТСР в виде коляски, необходимо оформить в поликлинике направление на МСЭ и пройти новую МСЭ, и уже будут определены в зависимости от состояния здоровья в момент проведения экспертизы все необходимые ТСР.
Вопрос: Получается, чтобы пройти экспертизу, надо совершать походы. А сил нет. Значит, не получится?
Ответ: В этом случае вы можете вызвать врача на дом, и медицинская организация может организовать все вопросы обследований на дому. Если человек не может ходить в медорганизацию. В этом же случае и у нас предусмотрены возможности проведения МСЭ, если все-таки есть желание пройти очно, мы можем выехать на дом. Медицинская организация в направлении на МСЭ указывает, что человек по состоянию здоровья явиться в бюро МСЭ не может и необходимо освидетельствование на дому. В этом случае мы выезжаем и смотрим на дому.
Вопрос: Я инвалид первой группы по зрению, бессрочно, с детства. Это надо мне, нет?
Ответ: Если у вас инвалидность первой группы, бессрочно, необходимости проходить МСЭ по вопросу группы инвалидности вам не требуется. Если у вас нет Индивидуальной программы реабилитации (ИПР), в которой определены ТСР, а для инвалидов слабовидящих и слепых это достаточно большой сейчас перечень, то в этом случае есть необходимость пройти МСЭ именно для разработки ИПР.
Вопрос: Но я же с детства слепая.
Ответ: Нормативные документы меняются быстро. И сейчас очень широко расширяется перечень ТСР. Но определить мы их можем только при проведении МСЭ. Здесь, например, если пациент может пользоваться брайлевским дисплеем, возможно использование брайлевского дисплея. Если не может пользоваться, то есть устройство, так называемый программный доступ, там он просто может озвучивать любой текст. Есть тифлоустройства для чтения говорящих книг. Это помимо тросточки, которая помогает передвигаться по улице.
- Средства ТСР также предоставляются бесплатно за счет средств Фонда социального страхования.
Индивидуальная программа реабилитации нацелена на то, чтобы компенсировать нарушенные функции, а в некоторых случаях даже устранить нарушенные функции.
Вопрос: Хотел узнать по поводу справочки ИПР. Она у меня была. Там ТСР обозначены. А если эту справочку потерял, куда обращаться и что для этого нужно, чтобы получить копию?
Ответ: Если у вас была ИПР, вы можете написать заявление, прислать его по почте либо принести самостоятельно в бюро МСЭ, либо там, где вы проживаете, либо, если это город Уфа, бульвар Ибрагимова, 61, наше головное учреждение. И мы вам вышлем копию ИПР.
Кстати, ИПР – это не “справочка”, это формат А 4, несколько листов.
Вопрос: У меня племянница тяжело болеет. С ногами у нее проблема – она еле ходит с палочкой. Руки не действуют. Она лежала и в 21 больнице и в 13-й. Ее выписывают на работу. Как может человек работать в таком состоянии, я не понимаю. Ей 55 лет. Она четыре года сидит без копейки.
Ответ: Необходимо решать вопрос с врачами по месту жительства. Необходимо поставить вопрос о возможности направления на МСЭ, и если не оформят направление на МСЭ, обратиться в контролирующую организацию, чтобы они проверили, обоснованно или необоснованно отказали в направлении на МСЭ. Росздравнадзор.
Вопрос: Я инвалид второй группы бессрочно. Но уже пять лет перестала ходить и передвигаюсь в кресле. Могу ли я подать на усиление группы?
Ответ: Если у вас ухудшилось состояние здоровья, вы можете поставить вопрос перед лечащим врачом о том, чтобы оформили направление на МСЭ, на усиление группы инвалидности.
- При изменении состояния здоровья с бессрочной группой инвалидности и необходимости коррекции ИПР должна быть проведена МСЭ.
Вопрос: У сестры болезнь Паркинсона левой руки. Назначается ли таким больным инвалидность? Она работающий пока педагог, 63 года ей, а пенсия небольшая, она боится, разрешат ли работать? И куда обратиться, если что?
Ответ: В настоящее время нет такого понятия “рабочая” или “нерабочая”: группа инвалидности. И третья, и вторая, и даже первая группа инвалидности позволяют выполнять работу, просто в различных условиях: либо в обычных, либо – в специально созданных.
Конечно, обратиться надо в поликлинику по месту жительства. Медорганизация должна провести обследование и назначить лечение. Если болезнь только возникла, необходимо посмотреть, возможен ли подбор препаратов, чтобы приостановить, либо обратное развитие заболевания может быть. Только в последующем врачи будут рассматривать, есть ли основание для направления на МСЭ.
Напомним, новые правила оформления инвалидности, вступающие в действие с 1 июля 2022 года, будут внедряться в три этапа до 2024 года включительно.
- На втором этапе (с июня 2023 г) можно будет пройти экспертизу дистанционно. Что это значит?
– К примеру, гражданин не согласен с решением первичного бюро. В этом случае он подает заявление по обжалованию. А сам, допустим, проживает в Зианчуринском районе. Ехать в Уфу далеко, накладно и проблематично. В этом случае будут использоваться дистанционные технологии, так называемая телемедицина, когда мы сможем осмотреть на расстоянии. Необходимости приезжать к нам не будет. Будем выносить решение, используя компьютерные технологии.
В ковидный период были такие ситуации. Когда невозможно было вынести полноценное решение по заочной экспертизе, мы использовали “WhatsApp”-видео, это очень помогало. Зачастую бывало так, что по меддокументам мы видим решение о третьей группе, а когда видели видео, понимали, что нет, это вторая группа инвалидности, – рассказала руководитель Главного бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан – главный эксперт по медико-социальной экспертизе Елена Сафронова.
